加速康复外科ERAS应用.pptVIP

31 微创治疗的开展——胃肠外科 我院开展 NOTES 手术 ERAS 32 ? 肠黏膜屏障功能包含： 黏膜屏障、 免疫屏障、 生物屏障（蠕动、消化液、 酸碱度以及黏液等） ? 黏膜屏障是主要的机械屏障， 它的损害易导致细菌易位—— 败血症。 胃肠外科——围手术期肠屏障保护 ERAS 肠道屏障功能：抵御肠腔内细菌进入体内。 33 肠道菌群 ERAS 有益菌 有害菌 肠道菌群平衡 ? 构筑肠道生物屏障功能 ? 竞争性黏附 ? 营养争夺 ? 产生抑菌物质 ? 促进消化吸收 ? 合成营养物质 ? 调节肠上皮细胞的合成与分泌， 维持粘膜屏障 34 胃肠外科术后 —— 临床问题 你是否发现 —— 术后出现腹泻，保守治疗效果欠佳？ 你是否注意 —— 术后高热， WBC 居高不下？ 你是否遇到 —— 术后不能正常饮食，延长住院时间， 增加住院费用，床位周转不开？ ERAS 35 ? 机制 ? 原发疾病本身—