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例关于上矢状窦上开放、粉碎
画陷骨折的手术治疗
基本信息
姓名:XXXX
性别:男性
年龄:40岁
婚姻:已婚
入院时间:2015-050317:37
手术时间:2015-05-0320:30
主一诉
重物砸伤致头部出血伴右侧肢体活动
不利约1小时
现病史
患者于2015年05月03日16:30左右工作
时被倒塌墙体砸伤头部及全身多处,伤
后无昏迷,头部活动出血,四肢强直抽
搐(具体时间不详),后自行缓解,头颅
示:左额顶颅骨凹陷性、粉碎性骨折,
凹陷深度约1cm,冠状缝哆开,左颞顶颅
骨骨折,左顶叶脑内血肿
既往病史
既往体健
入科一查体
T37.0℃
P70次/分
R23次/分BP120/62mmHg
左额顶可见约5cm及3cm头皮裂伤,期间
大小约1cm×2cm游离条形挫伤,左额顶颅
骨凹陷,伤口内可见泥沙及碎发,深达骨质
可触及骨折线,神志嗜睡,GCS14分,双侧
瞳孔左:右=3mm:3mm,对光反射灵敏,
右上肢肌力I级,右下肢肌力0级,左侧肢
体肌力V级,右上肢及右下肢深浅感觉减退,
左侧巴氏征阴性,右侧巴氏征未引出。
辅助一检查
凹陷骨折处
辅助一检一查
29405
辅助一检查
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