心脏传导阻滞与麻醉处理王明德.pptVIP

心脏传导阻滞及麻醉处理 心脏传导系统 ? 窦房结 （位于上腔静脉入口与右心房后壁的交接处） ? 结间束 （连接窦房结与房室结，分前中后三束） ? 房室结 （位于房间隔的右后下部） ? 希氏束 （起自房室结前下缘 行走至室间隔嵴上 分成左右束支， 左束支稍后分为前 后分支） ? 浦肯野纤维 （左右束支的 终末部呈树枝状分布 组成浦肯野纤维） 心脏激动正常传导顺序 ? 窦房结 结间束 及 普通心房肌 左右心房（两侧心房收缩，产生 P 波） 房室结（传导缓慢） 希氏束（传导加速） 右束支 左束支 左前分支 左后分支 浦肯野纤维 （双侧心室收缩，产生 QRS 波） 心脏传导阻滞 ? 冲动在心脏传导系统的任何部位传导是均可发生 减慢或阻滞。 ? 发生于窦房结与心房之间称窦房传导阻滞 ? 发生于心房与心室之间称房室传导阻滞 ? 发生于心房内称房内传导阻滞 ? 发生于心室内称室内传导阻滞 窦房传导阻滞 ? 窦房结发出的激动不能通过窦房结 - 心房交 界至心房肌 ? 理论上讲可分为三度，但体表心电图能做 出诊断的只有二度窦房传导阻滞，可分为 莫氏 Ⅰ 型和莫氏 Ⅱ 型。 窦房传导阻滞 ? 二度莫氏 Ⅰ 型 1. 在长的 PP 间期之前，出现 PP 间期逐渐缩短 2. 长的 PP 间期＜两个短 PP 间期之和 ? 临床意义：可见于健康年轻人，迷走神经张力增 高者。但常见于病例情况如低血钾、下壁心