疼痛科神经节阻滞 技术.pptVIP

疼痛治疗的神经阻滞技术 南开大学附属医院 张建忠 疼痛治疗方法与技术思路 1.病因治疗 ·药物治疗 神经阻 2.减轻炎症过程, 促进创伤愈合 物理治疗 ·中医治疗 3.减少或消除疼痛 ·手术治疗 信号的传导 心理治疗 4.防止疼痛的感知 介入治疗 ·椎间盘胶原酶注射溶解 5.自身疼痛抑制系 盘术 统的加强 射频技术 ·冷冻技术 T刀技术 其它 疼痛的门控理论 当“ sensory冲动大于“pain”冲动,脊髓内的“gate 闸门”关闭,防止疼痛信号到达大脑,反之亦然 Pai Gate Sensory 外周信号对中枢神经元的“ bombard(轰炸)” 是疼痛发生过程的关键因素 病理性痛表现; 持续性自发痛 大脑皮质 ●原发性热和机械性痛敏 继发性机械(或热)痛敏 (1)兴奋性氨基酸 4TD非敏感性本0C以E 炎性介质 外周共行性伤害性冲动的不断传入 缓激肽及B受体 神经元敏感化 2)6-HT及5-HT受体 自发放电增强 (3)组胺及H受体 热/机械反应性增强 热/机械反应阀下降 NMDA、 AMPA/KA受体 5)P物质及NK1受体 肥大细胞)(6) 活性减低 (7)H+离子原发性热和 阿片受体活性减低 下行抑制系统减 tLET 热反应潜伏期缩短 机械反应淘下降三 神经阻滞概念 广义:用物理或化学方法暂时或永久性的 阻断神经传导功能,以控制患者的疼痛 狭义:把局部麻醉药施