主动脉夹层的急救护理说课讲解.pptVIP

主动脉夹层的急救护理 定义 主动脉夹层 (aortic dissection ， AD) 是各种 原因造成的主动脉内膜撕裂，血液沿着内 膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层 血肿，并向远端延伸，是一种严重的心血 管急症。主动脉夹层的特点是起病急、 发 展快， 误诊率、 病死率高，一旦破裂抢救 非常困难。 症状 临床上常出现胸、后背或 ( 和 ) 腹部 剧烈疼痛、休克及压迫症状，夹层动脉 瘤向外膜撕裂则发生大出血，通常破入 心包和胸腔，是致死的主要原因。 病情观察重点 ? 1 血压和心率的观察 ? 2 疼痛的观察 护理 ? 主要观察血压、 心率。同时测量双上 肢甚至四肢血压。如测得血压不一、 脉搏搏动两侧不等、 血压偏低侧脉搏 减弱， 可为早期诊断提高依据， 应及 时报告医生。 护理 ? 硝普钠经静脉微泵泵入，使用时注意避光， 药物现配现用，每 6 小时更换一次。 ? 密切监测血压，视血压调整泵速，以监测 到的健侧血压作为临床用药标准。 ? 尽早将血压控制在 100/60mmHg 。应用 β 受体阻滞剂将心率降至 55 ～ 70 次 / 分。 疼痛的护理 ? 护士要严密观察疼痛的强度、部位、性质、 时间，发生变化及时报告。 ? 重视患者的主诉，多与患者沟通，分散其 注意力。 ? 疼痛部位严禁按压、拍打、热敷。 ? 遵医嘱使用镇痛镇静剂，如吗啡等，迅速 解除疼痛及烦躁不安。 转运的护理 ? AD 患者安全转运非常重要 ? 转运前与患者及家属做好解释工作，得到 理解和配合；提前通知电梯、检查相关科 室、收治病房，做好接待准备，缩短检查、 转运的时间。 ? 转运时整床搬运、医护陪同，备齐急救药 品、器械，密切观察患者的神志、面色、 呼吸、血压及静脉通路等。 心理护理 ? 护士应了解患者感受，让患者说出心中的 质疑。 ? 讲解疾病的基本知识，增加其战胜疾病的 信心。 ? 调动家属的积极性，协同做好患者的心理 疏导， 解除后顾之忧。 加强基础护理 ? 在开放式抢救室，选择安静区域，减少不必要的 刺激和搬动，避免嘈杂环境影响患者。 ? 患者绝对卧床休息，避免情绪激动，协助床上进 餐、洗漱、大小便等。 ? 翻身时动作轻柔。 ? 给予清淡易消化的软质饮食，不可过饱，多食蔬 菜水果。 ? 保持大便通畅，嘱其排便不可用力，必要时给予 通便处理。