42第四十二章抗结核病药与抗麻风病药.pptxVIP

第四十二章 抗结核病药与抗麻风病药;结核病(tuberculosis);结核病控制;结核杆菌;第一线抗结核药;第二线抗结核药;;又叫雷米封（rimifon）; 【抗菌特点】 1.对结核杆菌有高度选择性； 2.对增殖期细菌较静止期细菌敏感； 3.对细胞内、外结核杆菌均有效。;【耐药性】;【体内过程】;【临床应用】;【不良反应】;;利福平（rifampin,RFP）;【抗菌机制】 抑制细菌DNA依赖性RNA多聚酶。 【耐药性】 单用迅速耐药； 与其他抗结核病药无交叉耐药。 ;【临床应用】 1.各种结核病； 2.麻风病； 3.耐药??葡菌感染； 4.严重的胆道感染； 5.眼部感染。;【不良反应】 1.胃肠道反应； 2.过敏反应； 3.肝损伤； 4.致畸作用。;链霉素（streptomycin,SM）;【体内过程】 1.穿透力强； 2.口服吸收好，但个体差异大； 3.分布广，与异烟肼相似； 4.肝脏代谢，胆汁浓度高，有肝肠循环； 5.肝药酶诱导剂； 6.多途径排泄，分泌物呈橘红色。;乙胺丁醇（ethambutol）;1.抗菌活性不如INH、RFP，但合用有显著协同作用； 2.酸性环境抗菌作用强； 3.单用迅速产生耐药性； 4.与其他药联合（三联、四联）治疗其他抗结核病药疗效不佳的病人； 5.有肝毒性（15%），诱发痛风。;结核病化学治疗的原则 ;（一