严格落实医疗核心制度确保医疗质量和安全十八项医疗核心制度解读.ppt

严格落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全 十八项医疗核心制度解读  十八项医疗核心制度 术前讨论制度 首诊负责制 查对制度 医疗技术准入制度 三级医师查房制度 交接班制度 医患沟通制度 疑难病例讨论制度 临床用血审核制度 转院转科制度 会诊制度 死亡病例讨论制度 手术安全核查制度 危重患者抢救制度 病历书写基本规范与 分级护理制度 手术分级管理制度 管理制度 特诊特治告知制度  1.首诊负责制 ●目的 消除拒推患者的不良作风,杜绝“踢皮球” 现象 ●适用范围 般适用于门、急诊患者的诊疗过程 ●核心词——“责任制” ●意义 在具有随机性变化的医疗环境中,明确医疗 责任主体制度  1.首诊负责制 核心—一责任主体划分 责任主体 责任主体 转院情形发生并完成 诊断明确 门急 患者门急诊就诊 收入其他 诊 诊断不明确组织专家会诊 治/专科诊疗; 转入他院 特殊情况 危急症、三无 组织抢救并上报 人员  1.首诊负责制 ★ 聚焦点 诊疗过程中,首诊医 师或科室具有医疗行为决 定权,任何科室、任何个 人不得以任何理由推诿或 拒绝。  2.三级医师查房制度 ●查房形式 全科大查房 主任(副主任)医师查房 主治医师查房 住院医师查房  2.三级医师查房制度 ●主任(副主任)医师查房 ●参加人员 主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长 ●查房内容 要解决疑难病例及问题,审查对新入院及重危患者的诊断、诊疗计 划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理 质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作; 决定患者出院、转院等  2.三级医师查房制度 ●主治医师查房 ●参加人员 住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长 ●查房内容 要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明 及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士 的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对 医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。  2.三级医师查房制度 ●住院医师查房 ●查房内容 要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同 时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检 查或治疗意见;核査当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次 晨特殊检查的医嘱;询问、检査患者饮食情况;主动征求患者对医 疗、饮食等方面的意见。  2.三级医师查房制度 ●科室大查房 ●频次—一1~2次/周,危重病人随时随检、重点查房 ●主持人一一科主任及其指定人员 ●参加人员一一全科医师、护士长、责任护士 ●查房内容 对全科病历进行巡查,以疑难、危重病例为主; 抽查医嘱、病历、护理质量 利用典型、特殊病历、进行教学查房 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办 法或建议; 结合临床病例考核下级医师“三基”知识