小动物影像技术 骨关节常见疾病影像诊断技术 5.3.1 四肢关节脱位影像诊断技术.pptVIP

《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 * 一只泰迪犬，1岁，主人习惯于手提犬两前肢玩耍，今天犬突然鸣叫、疼痛，走路患肢悬起，遂前来就诊。X线检查肱骨头向肩臼上方移位，诊断为犬右前肢肩关节脱位。 * * 四肢关节脱位影像诊断技术 教学 目标 教学 重点 教学 难点 1.掌握关节脱位概念 2.掌握关节脱位临床症状 3.掌握影像检查方法 4.会判读影像表现 关节脱位影像表现 关节脱位影像表现分析 一、概述 关节骨端的正常的位置关系，因受力学的、病理的作用，失去其原来状态，称关节脱位（脱臼）。 关节脱位常是突然发生，有的间歇发生，或继发于某些疾病。 一、概述 肩关节、肘关节、指（趾）关节也可发生。 按病因可分为：先天性脱位、外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位。 按程度可分为：完全脱位、不全脱位、单纯脱位、复杂脱位。 二、发病原因 外伤性脱位最常见。 以间接外力作用为主，如蹬空、关节强烈伸曲、肌肉不协调收缩等。 二、发病原因 在少数情况是先天性因素引起的，由于胚胎异常或胎内某关节的负荷关系，引起关节囊扩大，多数不破裂，但造成关节囊内脱位，轻度运动障碍，不痛。 二、发病原因 如果关节存在解剖学缺陷，当外力小时，也可能反复发生间歇性习惯性脱位。 二、发病原因 因发生关节炎，关节液积聚并增多，关节囊扩张而引起扩延性脱位； 因关节损伤或关节炎，使关节囊及关节的加强组织受到破坏，出现破坏性关节脱位； 因变形性关节炎引发变形性关节脱位； 由于控制固定关节的有关肌肉弛缓性麻痹或痉挛，引起麻痹性脱位。 三、临床症状 关节脱位的共同症状包括：关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变和机能障碍。 关节变形：因构成关节的骨端位置改变，使正常的关节部位出现隆起或凹陷。 三、临床症状 异常固定：因构成关节的骨端离开原来的位置被卡住，使相应的肌肉和韧带高度紧张，关节被固定不动或活动不灵活，他动运动后又恢复异常的固定状态，带有弹拨性。 三、临床症状 关节肿胀：由于关节的异常变化，造成关节周围组织受到破坏，因出血、形成血肿及比较剧烈的局部急性炎症反应，引起关节的肿胀。 肢势改变：出现内收、外展、屈曲或伸张的状态。 机能障碍：伤后立即出现。由于关节骨端变位和疼痛，患肢发生程度不同的运动障碍，甚至不能运动。 三、临床症状 由于脱位的位置和程度的不同，这5种症状会有不同的变化。 在诊断时根据视诊、触诊、他动运动与双肢的比较不难做出初步诊断；但是，当关节肿胀严重时，X线检查可以做出正确的诊断。同时，应当检查肢体的感觉和脉博等情况，尤其是骨折是否存在。 四、影像检查与表现 1.检查方法 X线投照需做腹背位和侧位两个方位。 关节不完全脱位：表现为关节间隙宽窄不一或关节骨移位但关节面之间尚保持有部分接触。 关节完全脱位：相对应的关节面完全分离移位，无接触。 四、影像检查与表现 1.检查方法 先天性关节脱位：可能有关节或骨发育不良的X线征象。 外伤性关节脱位：常有关节周围软组织肿胀、撕脱性骨折、碎片骨折或关节内骨折的X 线征象。 四、影像检查与表现 1.检查方法 病理性关节脱位：可见原发性关节疾病的X线征象，如化脓性关节炎、变性性关节疾病和发育不良性关节疾病等。 关节脱位后久未整复或整复不良者，可继发关节骨端废用性骨质疏松或变性性关节疾病的征象。 2.影像表现 犬髋关节脱位：X线检查可见股骨头自髋臼内脱出，常伴发髋臼、股骨头或大转子的撕脱性骨折。 四、影像检查与表现 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 * 一只泰迪犬，1岁，主人习惯于手提犬两前肢玩耍，今天犬突然鸣叫、疼痛，走路患肢悬起，遂前来就诊。X线检查肱骨头向肩臼上方移位，诊断为犬右前肢肩关节脱位。 * *