脑出血护理学教学活动查房.pptVIP

脑出血护理教学查房 时间： 查房者: 参加人员： 指导老师： 病史资料 23床，患者，***，男性，56岁。住院号：******， 诊断：右侧基底节区脑出血。 现病史 患者因“突发意识不清7小时余”于2018-03-29 12:26住入我院， 入院时意识模糊， T：37.0℃ P：71次/分 R：18次/分 BP：93/ 61mmHg，双侧瞳孔等大等圆，d=1mm，对光反射迟钝，双眼向右侧凝视，气道分泌物较多，使用口咽通气道，肢体肌力检查不合作，左侧肌张力增高，右侧肌张力偏低，生理反射存在，双侧病理征未引出，脑膜刺激征阴性。 遵医嘱予氧气吸入、心电监护，抗癫痫、营养神经，减轻脑水肿等治疗。 患者目前意识模糊，反应迟钝，有咳嗽咳痰，为黄粘痰，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体偏瘫。鼻饲流质饮食，大小便正常。双瞳等大等圆，d=2mm，光反射敏，双肺可闻及大量痰鸣音，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，痛温觉检查不合作，肢体肌力检查不合作 既往史：既往“糖尿病”病史，服用“二甲双胍早一片”，未监测血糖；2月前“脑梗死”病史，遗留有右侧肢体活动不灵；否认“高血压”“冠心病”病史；否认“肝炎”“结核”史；否认重大外伤、手术史，否认输血史。 过敏史：否认药物食物过敏史。 家族史：否认家族中有类似病史。 五方面 饮食：鼻饲流质饮食； 排泄：自主排尿，尿量约1500-2000ml/d，尿色淡黄。