动眼神经麻痹鉴别诊断.汇编.pptVIP

动眼神经麻痹  我们先香一个病  患者,男性,36岁 主诉:头晕头痛1周,右眼睑下垂、复视4天 ·现病史:缘患者于1周前出现咽喉疼痛,发热,并有头 晕头痛。在外院治疗后发热、咽痛好转,但仍有头晕 头痛,4天前开始出现右侧眼睑下垂,复视,无肢体活影 障碍,无恶心呕吐,无二便障碍。于今日到我院门 就诊,查头颅CT未见明显异常。由门诊拟“右动眼 经损伤”收入我科住院行进一步治疗。  入院症见:神清,精神疲倦,右侧眼睑下垂,复视 头晕头痛,无发热恶寒,无恶心呕吐,无耳鸣耳聋、 咳嗽咯痰等,纳眠差,二便调。 既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等病史:否 有肝炎、结核等传染病史。 过敏史:否认有药食物过敏史  体格检查未见异常 专科情况:神清,查体合作,对答合理。右侧眼睑下垂,左 眼姿居中,右眼向颞侧凝视,向鼻侧、向上、向下运动受限,右 侧瞳孔直径约4mm,对光放射消失。左侧瞳孔直径约25mm,对 光反射灵敏,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟稍变浅。伸舌居中。右 部痛觉稍过敏,生理反射正常,四肢肌力、肌张力正常。双 侧 offmann,s Sign(-),双侧掌颏反射(),左侧 Babinski,s n(+-),双侧 Chaddock,ssgn(-)。颈软无抵抗, Brudzinski,s sign(入,双侧 Kernig, s sign(),双侧 L