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CB18 单元工程施工质量报验单
(承包 [ 2014]质报 001 号)
合同名称: XX县 XXX年农村饮水安全工程施工合同
合同编号: XXX-XXX
致:山东省科源工程建设监理中心
PE①90 管道安装( XXXX-XXXX-D1-F1-01____________ 单元工程(及编码)已按合同
要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。
附: PE①90 管道安装( XX)村) K0+00-K1+00单元工程质量评定表。
承包人:项目经理:
日 期: 年 月 日
(核验意见)
监理机构: 监理工程师: 日 期: 年 月 日
说明:本表一式 _3_份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 ~~2 份,监理机 构、发包
人各 1 份。
给水排水管道工程
表 3.45
给水管道隐蔽工程验收记录
单兀丄程 量
1000 米
单位工程名称
XX县 2014 年农村饮水安全工程
接头形式
热熔焊
分部工程名称
Q
90
管道工程
施工单位
Xxxx 公司
PE
PEQ 90 管道安装 (XX 村)
验收日期
年
月
日
单元工程名称
K0+00-K1+00 (XX-XX-D1-F1-01 )
简图及说明 :
管材埋深于地面
1 米以下,回填土为原土壤。
地面
1.0
米
回填土
隐蔽方法:
埋于地面以下 1 米回填土内
经检查,符合设计及规范要求,水压试验符合《给水排水管道工程施工及验收规范》
验收结论
GB 50268-2008,质量合格,同意隐蔽,可以进行下道工序施工。
XX施工单位 XX监理公司
质检员 监理工程师
给水排水管道工程
表 3.45 给水管道单元工程质量评定表
单位工程名称 XX县 2014 年农村饮水安全工程 单元工程量 1000 米
分部工程名称 PEQ 90 管道工程 施工单位
单元工程名称
PB 90 管道安装 (XX
年
月
日
评定日期
K0+00-K1+00 (XX-XX-D1-F1-01 )
项次 检查项目 质量标准 检验记录
1
开挖深度符合设计要求, 无树根、草皮、 乱石、开挖深度符合设计要求,无树根、草皮、
乱石、
管沟开挖
坟墓
坟墓
2
管材质量
尺寸材质符合设计要求
,有出厂合格
证、产
尺寸材质符合设计要求,有出厂合格证、
产品
品质量证明书等
质量证明书等
3 接口粘接质 量
4 管道埋设
5 镇墩
项次 检测项目
粘接牢固,无漏水现象 粘接牢固,无漏水现象
暗管覆土填放符合设计要求,表面平 整,无黄 暗管覆土填放符合设计要求,表面平整, 无黄
土在耕地表面 土在耕地表面
符合设计及规范要求 符合设计及规范要求
设计值 允许偏 施工单位测点数值
cm 差 cm
1
管道埋置深度
±
3
、
、
、
、
、
、
、
、
、
99
100
评定意见 质量等级
检查项目质量全部符合质量标准,检测项目合格率 90% 优良
施工单位名称 XX施工单位 监理单位名称 XX监理单位
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