临床决策分析与应用.pptVIP

临床策分祈的应用 学习目的 ◆熟悉如何提出临床问题,如何根据临床问 题检索临床决策分析 ◆掌握评价临床决策分析质量的方法 ◆掌握如何运用临床决策解决具体临床问题 病案 ◆39岁孕妇,GP015+2,宫内孕活胎 ◆曾因不育治疗5年,产科检查正常 ◆孕妇及家人对即将出生的婴儿非常期盼, 但担心胎儿是否正常 ◆由于了解到孕妇年龄增加,新生婴儿发生 先天愚型的可能性增加,故来门诊要求产 前诊断 产前诊断通常的选择: ①先筛査,便于对高危者施行风险性大的有 创性诊断试验。 ②直接采用诊断试验,以减少多项检查,并 降低诊断成本。 珍断武验包括荜水穿刺术和绒毛隴取苇术 种检查亦痃由亍准确咝的羑异,可能对 珍斷的可靠咝产生影响 息者面临多种选择和多个结局 ①接受检查:A排队诊断,顺利生下正常婴儿, 或引起流产或胎儿损伤;B发现异常,终止妊 娠 ②不接受检查:A自然流产;B生产正常婴儿;C 生产畸形婴儿。 医生在面临这种多个选择方法,且有多个不 确定性结果的决策时,甚为困难,如何为患者 提出建议? 临床决策分析的循证实践步骤 1、根据患者情况提出临床决策问题 2、用恰当的主题词(关键词、自由词)检索相关的临床决策证 据 3、决策分析研究结果是否真实? (1)研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局? (2)确立、选择和运用证据确定概率时,是否采用了明确的 敏感的方法? (3)是否