科室质量和安全管理记录文本[麻醉科].pdfVIP

. WORD格式.资料 . 科室质量与安全管理记录本 科室麻醉科 专业.整理 . WORD格式.资料 . 庆阳市第二人民医院 科室质控小组名单 专业.整理 . WORD格式.资料 . 专业.整理 . WORD格式.资料 . 麻醉科质量与安全小组职责 1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安 全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质 量与安全管理。 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、 全过程质量管理，有记录。 3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及 程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训 方案”，有记录，科室每月进行抽查考核1次。 4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新 业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能 力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过 程。 5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规 范指导临床工作。 6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。 8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记 录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手 术药品和器材有适度储备。 9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室 防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故 专业.整理 . WORD格式.资料 . 登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨 论。 10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度， 规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉 方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻 醉记录应在24h 内完成。 11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工 作的危机感和机敏性。 12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及 时填写“危重患者报告书”上报医务科。 13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报 批制度”。 14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉 者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、 操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术 中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告 知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定 范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。 15、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“科室处理急危重 症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反 应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通。以便出 现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。 专业.整理 . WORD格式.资料 . 16、重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、麻醉管理制 度等工作制度，要求科内员工了解并得到落实。 17、术前麻醉查房：接到手术通知单后，麻醉医师应按要求进行 术前访视，通过充分的术前检查对病情进行评估，决定适宜的麻醉方 案，并记录于病历，由主治医师以上人员签字确