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十大病例专题报告 报告人:李小艳  病例目录: 、肝癌 二、肾盂肾炎 、肾小球肾炎 四、糖尿病 五、类风湿性关节炎 六、脑梗塞 七、休克 八、上消化道出血 九、脑出血 十、心率失常  肝癌 1、概述: 原发性肝癌,简称肝癌,是指肝细胞和 肝内胆管细胞所发生的肿瘤。本病是我国常 见的恶性肿瘤之一,在消化道恶性肿瘤死亡 率仅次于胃癌,食管癌,居第三位。可发生 于任何年龄,以40~49岁为最多,男女比例 为2~5:1  2、病因: 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完 全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的 复杂过程,受环境和因此双重因素影响。流行 病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(B 和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水 污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、 微量元素等都与肝癌发病相关。  3、临床表现: (1)症状:早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝 癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀 纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分 患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后 出现急腹性腹膜炎表现等。也有症状不明显或仅表现为 转移灶的症状 (2)体征:早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似 肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹 水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌