管理资料腰椎间盘突出症的微创治疗决策汇编.ppt

经后路显微椎间盘镜技术（ MED ） ? 采用后路经椎板间隙入路 ? 手术过程与开放式手术相似 ? 不是最完美的微创手术 ? 神经根损伤与粘连和开放手术基本相同 ? 直接切除椎管内突出的椎间盘组织 治 疗 腰椎间盘突出症的微创治疗决策 腰椎间盘突出症概念 ? 腰椎间盘突出症 是由于椎间盘的退变，并在外力的 作用下，使纤维环破裂、髓核突出， 化学性刺激和机械性压迫相应的神 经根而引起的以腰腿痛为主要症状 的疾病。 腰椎间盘突出症诊断标准 ? 腰痛伴下肢放射痛 ? 下肢运动、感觉障碍 ? 马尾神经受压 ? 一侧椎旁肌痉挛 ? Lasegue 征及 Bragard 征阳性 ? CT 和 MRI 检查可明确诊断 符合上述前 4 项任两项拟诊， CT 和 MRI 检查可确诊。 临床分型 临床分型 临床分型 治 疗 “开窗”式椎 间盘摘除术 治 疗 后路椎板切除 + 髓核摘除 治 疗 治 疗 治 疗 治 疗 治 疗 治 疗 ? 创伤大 ? 感染风险 ? 血肿等成为新的致压因素 ? 经费负担重 治 疗 感染 粘连 椎间盘髓核摘除术 ? 可解除神经根性疼痛，但对腰痛往往无效 ? 成功率 48% － 89% ? 脊柱稳定性下降 ? 椎间隙高度丢失 ? 下腰痛复发率 50 － 60% ? 坐骨神经痛复发率 20 － 30% 治 疗 治 疗 髓核摘除 + 融合术 ? 缓解腰痛是其优势 ? 消除手术节段失