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大隐静脉剥脱术
大隐静脉剥脱术
大隐静脉髙位结扎、剥脱术在腰麻或
硬膜外麻醉下进行,可以治疗严重的
下肢浅静脉曲张以及大隐静脉及交通
支瓣膜功能不全者。
但要求患者既往无深静脉血栓形成病
史,且深静脉瓣膜功能良好。
1、大隐静脉的应用解剖
腰壁浅静脉
1.1下肢静脉
箴浅静脉
股外僩静脉W大隐
1.2下肢静脉瓣膜
静脉
1.3静脉壁结构
小隐静脉
14下肢血流动力学
下胺的浅静脉
11下肢静脉
分为深静脉与浅静脉两组。
深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行。浅静脉
在筋膜浅面,分大隐静脉与小隐静脉。大隐
静脉起于足背静脉网内侧,经内踝前方,下
肢内侧上行,穿过卵圆窝,汇入股静脉。在
入股静脉之前的5~7cm一段中,有3~7个分
支,而以5支最为多见,其分别为腹壁浅静
脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉
和股内侧静脉。
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1.2下肢静脉瓣膜
在下肢深、浅静脉和交通支静脉内,都有
瓣膜存在。大隐静脉进入股静脉附近,小
隐静脉汇入胭静脉的开口,以及深浅静脉
交通支静脉内,均有较强的瓣膜存在。这
些瓣膜呈单向开放,保持血流从远端向近
端或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不
全,则血液逆流而出现静脉曲张
back
1.3静脉壁结构
静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。静脉壁
结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭
曲,使静脉壁失去应有强度而扩张
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y14下肢血流动力学
主要依赖于:
(1)静脉瓣膜向心单向开放功能;
(2)肌关节泵的动力功能;
(3)心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉
血的向心吸引作用
图u
2术前准备
·21自身准备
术前一日了解患者病情,复习手术的有
关解剖、手术步骤、配合药店和特殊准
备,做到心中有数,熟练配合
22病人准备
(1)下肢有溃疡者,经处理后创面较清洁,
炎症已控制。
(2因手术和创伤范围较广泛,术前24小时
应用抗生素。
(3)剃除阴毛,并准备患肢皮肤。
(4)用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行,
以利手术
(5)手术前一日做好腿部皮肤的准备,要求
病人沐浴,禁食、禁饮、禁戴首饰等贵重
物品
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