道路用石灰检验与技术服务协议书.docx

道路用石灰检验与技术服务协议书 委托日期： 年 月 日 委托编号： 样品编号: 委托单位 工程名称 试样名称 钙质生石灰口 镁质生石灰口 钙质消石灰口 镁质消石灰口 规格型号 I口 □□ 川口 生产厂家 检验类别 □委托检验 □见证送检 □抽样检验 其它： 样品的来源和 特性描述 工程地点 工程部位 取样单位 取样人 见证单位 见证人 代表批量 样品数量 样品状态 样品来源：口 送样 口抽样 其它： 样品处理方式 □由检测单位处理 □由委托单位取回 报告交付 交付方式 □自取 □邮递 报告份数 口 3份 □—份 随机附件和技术文件 要求对上述样品和文件 □保密 □无保密要求 检验要求 □委托本公司 选定检验标准 □仅提供测试 数据不作结论 检验项目 检验方法标准 □石灰有效氧化钙加氧化镁含量 □ JTG E51-2009《公路工程无机结合料稳 定材料试验规程》 其它： 检验判定标准：口 JTG/T F20-2015《公路路面基层施工技术细则》 备注 委托方 检测方 联系人 联系人 李婷婷 通信地址 邯郸市蔺相如大街与纬七路交叉口西北角 联系电话 邮政编码 056004 传真 0310-5908661 电话 0310-5908661 委托方 （代理人） 签字 年 月 日 接样人 检测单位 （印章） 年 月 日