产科全身麻醉综述.docVIP

全身麻醉在剖宫产手术中的应用进展 五河县人民医院麻醉科 刘镛 目前推管内麻醉仍是剖宫产麻醉的主要方式，但对于有椎管内麻醉禁忌症、产妇拒绝椎管内麻醉以及危重产科(重度子痫前期、HELLP综合征、妊娠合并严重心脏病等)情况，全身麻醉仍然是一种必要的选择。剖宫产全身麻醉主要考虑母体和胎儿2个方面，母体方面主要考虑气管插管困难和返流误吸；胎儿方面主要考虑麻醉药物对胎儿或新生儿的影响。 孕妇的呼吸系统、循环系统、消化系统和内分泌系统等在妊娠前后变化很大，对于围术期麻醉管理带来了很大挑战。麻醉医生不仅要掌握相关产科专业知识，还要学习产科麻醉相关并发症的诊断和治疗。产科麻醉与其他手术的麻醉相比有很多不同点，尤其是全身麻醉在剖宫产术中应用，仍然存在很多的争议。之前剖宫产全麻在国内报道较少，但在西方国家，研究相对较多，目前国内研究的例数也逐渐增加，但整体比例仍低。 一 产妇对全麻气管插管的影响 目前普遍认为全身麻醉对于剖宫产手术的影响较大，是产科麻醉的相对禁忌症，并且全身麻醉的并发症是导致产妇死亡的主要因素。主要问题在于产妇的困难气道是产科全麻导致产妇死亡的主要因素，但随着目前可视化技术的发展，这个问题已逐步得到解决。有报道指出:UE可视喉镜在剖宫产全身麻醉气管插管中具有良好的应用价值，插管效果好，安全性高【1】。即使可视喉镜插管失败，但仍有可靠的人工气道的建立，比如喉罩的使用。王志鹏，马珏等在通