消化性溃疡PPT参考.pptVIP

第二章消化性溃疡 病例导入 病人,女,45岁,反复中上腹疼痛三年余疼 痛呈烧灼感,常有午夜痛,进食后疼痛能缓解 近日来症状加重。 检查:生命体征无异常。上腹部有压痛。纤维 胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿,球腔变形 变小,前壁近大弯处有一椭圆形溃疡,边缘光 滑,表面覆盖厚白苔,周围粘膜明显水肿。 初步诊断为十二指肠溃疡。 病例导入 结合上述病例请思考该病人: 为什么诊断该病人是十二指肠溃疡? 2、确诊的方法是什么? 3、如何治疗? 概述★ 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠 的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡 (DU),U好发部位是胃角和胃小弯,DU好发 部位是十二指肠球部。 十二指肠溃疡 性分泌输塔加 胃溃疡 发炎 出血溃疡 今流行病学 全球性多发病,10%一生中患病 ≤DU较QU多见,3:1 DU好发于青壮年,U迟10年 秋冬和冬春之交好发 杜下 立淋巴 病因和发病机制 正常情况防御因素和侵袭因素处于平衡状态 防御因素 侵袭因素 黏液、碳酸氢 盐、黏膜屏障、 胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、非 黏膜血流量、 细抱更新前岛 甾体消炎药、胆 盐、胰酶、乙醇 列腺素、表皮 等。 生长因子等。 溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡 保护因素 损害因素 化性装的病因 粘膜屏障 胃酸胃蛋白酶 一粘液HGO3屏 Hp感染 障 药物 逃疡 前列腺素 烟酒 细胞更新 胆盐胰酶 粘膜血流 损伤因素 表皮生长因子能保初 侵袭因素防御因素→消化性溃疡」 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃 蛋白酶对粘膜自身消化所致。 1.幽门螺杆菌感染 2.使用非甾体消炎药 防御因 3前列腺素减少 素下降 4.血液循环障碍 患GU 5遗传/气候/吸烟/辛辣食物/精神 1胃酸分泌过多/胃蛋白酶活性增加)侵袭因 素增强 2幽门螺杆菌感染(促胃液素增加)J患D