危险神急症新建.pptVIP

危险的神经急症 危险的神经急症 是指起病以神经症状为主要表现, 临床上容易误诊,且病情进展快而后果比 较严重的一些疾病。 急诊医生有些时候(诊断比治疗更重要) 头痛 头痛的定义 头痛指外眦、外耳道与枕外隆突联线以上 部位的疼痛,联线下至下颌部的疼痛称为 面痛。 头痛的诊断思路 是否为单一的头痛?是何种头痛?头痛的性质?程度? 伴随症状?导致头痛的病因是什么? 判断患者头痛背后是否存在危及生命的症状和体征 (SAH、脑炎、卒中、静脉窦血栓形成等) 准确把握头痛的演变过程 既往有无类似的发作和(或)用药史 有无基础疾病 必要的辅助检查 鉴别诊断的必要性 危险的头痛 1、突发剧烈头痛,或在原有头痛基础上,其程度、性质与原有 头痛明显不同。 2、伴有发热或呕吐等疑似颅内高压症状 3、伴有脑膜刺激症状。 4、伴有颅神经损伤。 5、伴有偏瘫、失语 6、伴眩晕、共济失调。 7、伴有抽搐。 8、伴有精神障碍 、昻厥 突发、短暂的意识丧失伴晕倒 突然脑灌注不足 与弊死的不同的是“过來 与佯邀不同的是“短时能过乘” 常见的晕厥 心脏性兔厥 非心脏性昻厥 1、心律失常 1、T|A 2、肥厚型梗阻性心肌病 2、排尿 3、肺栓塞 3、血管迷走性 4、夹层动脉瘤 4、体位性 5、心肌梗塞 5、颈动脉窦性 6、二尖瓣狭窄 6、咳嗽 7、左房粘液瘤等 7、下腔静脉综合性 诊断思路 ■晕厥过程描述