肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶与再生结节形成.pptVIP

肝硬化( cirrhosis of liver) 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和 再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统 受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚 期常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重 并发症  病因 1病毒性肝炎:乙型,丙型,丁型病毒性肝炎 2酒精中毒:长期,大量饮酒 3胆汁淤积:持续肝内淤胆,肝外胆道阻塞。 4循环障碍:慢性心衰,缩窄性心包炎。  5工业毒物和药物:四氯化碳,磷。 6代谢障碍:遗传或先天酶缺陷 7营养障碍:炎症性肠病 8免疫紊乱:自身免疫性肝炎 9原因不明:隐原性肝硬化 血吸虫性病性肝纤维化  发病机制 (1)广泛肝细胞变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷。 (2)再生结节的形成 (3)假小叶形成。 (4)肝内血循环紊乱,导致门静脉高压。  肝纤维化的形成 肝损伤 肝星型细胞 →成纤维细胞—→胶原合成增加 蛋白多糖增加。 纤维连接蛋白增加 透明质酸增加 早期可逆,再生结节形成后不可逆  病理 1外观: 肝脏变形增大或缩小,质地,重量,颜色,结 节,肝包膜,切面观 2组织学改变 假小叶取代正常肝小叶 肝细胞排列不规则,肝细胞浊肿变性 汇管区炎症细胞浸润  肝硬化的分型 1.小结节性肝硬化:结节直径3-5毫米,〈1厘米 2大结节性肝硬化:结节直径1-3厘米,达5厘米。 3大小结节混合性肝硬化 4不完全分隔型肝硬化  肝外器官病理改变 食道胃底静脉曲张 脾大 门静脉高压性胃病 肝肺综合症 性腺及肾上腺皮质退性变  临床表现 (一)代偿期 乏力,食欲减退,肝脾大,肝质硬,肝功能异常 (二)失代偿期 肝功能减退的临床表现 1全身症状:营养差,消瘦乏力,肝病面容,低热 2消化道症状:厌食,腹胀,腹泻。黄疸。 3出血倾向和贫血。  4.内分泌紊乱 所功能减退 素能减少 嵌黄活减少 抗利尿素灭活减少 素增多 继友性影百错多 利激素增多 垂体性腺轴垂体肾上晾皮质轴 维渤素减少肾上支质濛素减少