头晕与眩晕诊断与治疗.pptVIP

头晕和眩晕的诊断思路及治疗;内容概要;一、头晕/眩晕概述;二、头晕/眩晕的概念及症候;“头晕 [dizziness] ”的分类;二、头晕/眩晕的概念及症候头昏的概念[lightheadedness];二、头晕/眩晕的概念及症候眩晕的概念及表现;二、头晕/眩晕的概念及症候眩晕的概念及表现;二、头晕/眩晕的概念及症候;二、头晕/眩晕的概念及症候;2020/8/24;International Classification of Vestibular Disorders I (ICVD-I) ICVD-I: Classification of Symptoms v1.0 (January,2009);三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现神经科头晕门诊200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现 5353例神经科头晕门诊患者的病因分析 Brandt 2006;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现神经内科个人门诊连续605例头晕病因分析;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现神经内科个人门诊连续367例眩晕病因分析;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现1.良性发作性位置性眩晕-BPPV[耳石症];BPPV分类 原发性BPPV：50%~70%属于原发性，亦称特发性，无明显病因。 继发性BPPV：30%~50%属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。;根据位置试验时有无眼震分类 客观性BPPV：位置试验时不仅出现主观的眩晕症状，也出现客观的眼球震颤。 主观性BPPV：位置试验时仅出现主观的眩晕症状，而无客观的眼球震颤出现。 ;根据耳石所在半规管分类 后半规管BPPV 上（或前）半规管BPPV 水平半规管BPPV ;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现;BPPV的机制;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现;恶性眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕(Malignant vertigo);;恶性眩晕(Malignant vertigo);;恶性眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕(Malignant vertigo);三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现3.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现3.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现3.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现3.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现3.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现3.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现3.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);[临床特点]： 头晕(或“眩晕”)几乎天天存在， 呈持续性，头晕本身变化不大，可伴有惊恐发作 伴随症候多[躯体化症状],受外界及情绪变化影响大, 睡眠、消化常有问题。 起病常有情感诱因或受刺激， 患者愿意穷尽检查和治疗; 精神状态评估：中度焦虑、或伴轻度抑郁。;心因性头晕的发生率 神经科头晕门诊200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436;心因性头晕的发生率 Brandt 2006;神经内科个人门诊连续605例头晕病因分析;神经内科个人门诊连续367例眩晕病因分析;发病原因分析： 患者多数无躯体疾病，少数或许发生某些疾病后； 患者一般无前庭疾病病史； 一般为焦虑人格(神经质或恐惧焦虑气质） 有的是在原发性焦虑障碍病程中出现头晕 相对受教育程度较低，或综合素质较低。 ;心理调整及教育：消除精神紧张情绪 暗示疗法治疗：语言性暗示，药物性诱导（葡萄糖酸钙注射液）： 抗焦虑、抗抑郁性药物治疗，如黛力新、多塞平， 抗躁狂：丙戊酸钠缓释片 ;[临床特点]： 临床分型：208例总结分析 焦虑-抑郁状态型：176例（84.62%） [治疗]：黛力新 转换性障碍型： 18例（ 8.65%） [治疗]：心理暗示+葡萄糖酸钙注射诱导 躁狂状态型： 14例