卒中和营养资资料讲解.pptVIP

脑卒中与早期营养支持 南京大学医学院附属鼓楼医院 神经科徐运  营养状态与临床结局 早在1860年 Florence Nightingale(1820~1910)说过“凡细 心观察病人的人都会发现,每年有无 数病人在富裕中饿死,其原因只是由 于缺乏有效的使病人摄入食物的方法  脑卒中患者的营养不良发生率? 急性脑卒中患者常发生营养不良,其发生率在8-35%左右 FOO研究:9% SGA评定1:19.2% NRS评定2:31.7% 卒中康复中心3(BM18.5或近期体重下降):35% 1. Clin Nutr.2005Dec;24(6):1073-7.) 2.中华医学会肠外肠内营养分会全国12城市调查数据) 3 Disabil Rehabil.2006May30;28(10):63743)  卒中后营养不良相关因素 吞咽困难(最为突出,37-78%患者) 病前营养状况 伴发的消耗性疾病 神经功能缺损引起的运动减少 卒中后的各种感染性并发症 年龄大  卒中与营养不良 吞咽障碍→摄入不足 不良结局 卒中后SIRS→高分解代谢 死亡率 脑千、下丘脑功能障碍→胃 感染率 卒中 肠功能障碍→消化吸收口养口 神经功能康复 障碍 深静脉血栓形成 卒中后神经功能损伤/抑郁 褥疮 →自主摄食障碍→摄入 胃肠道出血 不足