前列腺电切术中并发症的处理.pdf

前列腺电切术中并发症的处理 患者，男性， 69 岁，体重 75Kg ，术前诊断前列腺增生，拟联合腰麻下行经尿道前 列腺电切 术（ TURP ），有高血 压病史 10 余年，间 断服用降 压 药，术前 BP 165/95mmHg ，心电图显示心肌缺血，左室高电压，其余检查未见异常。麻醉穿刺 置管顺利，蛛网膜下腔注入 0.75 布比卡因 2ml 和 10% 葡萄糖 1ml ，麻醉平面 T8, 术中共输入复发乳酸钠 350ml ，吸氧辅助乌拉地尔 16mg ，呋塞米 60mg ，灌注液用 生理盐水 50000ml 。手术历时 4 时 50 分钟时患者主诉胸闷气短， 呼吸频率增至 37-40 次/ 分，继之烦躁不安，咳粉红色泡沫痰，双肺布满湿性啰音， 10 分钟后意识不清， 昏迷，抽搐， SpO2 下降到 90% 以下，即予面罩高浓度吸氧，静注呋塞米 40mg 、 地塞米松 40mg 、毛花苷 C 0.8mg 、氨茶碱 20mg 。呼