骨筋膜室综合症.docxVIP

骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合症(osteofascial compartment syndrome)即由骨，骨间膜,肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、 缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 又称急性筋 膜间室综合征、骨 筋膜间隔区综合征 最多见于前臂掌侧和小腿。 临床表现 骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏 死时，才出现全身症状，如体温升高、 脉率增快、血压下降，白细胞计数增多， 血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。 疼痈：创伤后肢体持续性剧烈疼痈，且进行性加剧，为本征最早期的症状。是 骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现 症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神 经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痈。 指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痈，为肌肉 缺血的早期表现。 患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痈，触诊可感到宰内张力增高c 远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到 一定程度：前臂8.66kPa (65mmHg、小腿7.33kPa (55mmHg ,就能使供给肌 血运的小动脉关闭，但此压力远远低丁病人的收缩血压，因此还不足以影响肢体 主要动脉的血流。此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍届 正常