病理学与病理生理学 高血压病 高血压.ppt

饮食： 人群发现有高钠饮食敏感个体， Na+ 、K、Ca离子摄入减少可促进高血压。（三者比例失调） 环境因素 3. 职业和社会心理应激因素：紧张、心理障碍等。 环境因素 （二）发病机制 三、类型及病理变化 类型: ◆缓进型高血压（良性高血压） 95%，累及全身细小动脉 ◆急进型高血压（恶性高血压） malignant hypertension 高血压 病理变化 机能紊乱期 血管：全身细小动脉 收缩：间歇性 病变：非器质性 可恢复 动脉病变期 内脏病变期 仅有1~2层平滑肌细胞 血管径﹤1mm 良性高血压 动脉病变期 细动脉硬化 细动脉玻璃样变 肾入球小动脉及视网膜动脉 机制： 血浆蛋白渗入血管壁 平滑肌细胞分泌细胞外基质 动脉壁玻变，增厚 良性高血压的病理变化 ※ 肌型小动脉硬化： 肾小叶间动脉，弓状动脉，脑动脉 内膜纤维增生，内弹力膜分裂 中膜平滑肌细胞增生肥大 大动脉硬化： 主动脉及其重要分支 并发动脉粥样硬化 动脉病变期 左心室代偿性肥大 向心性肥大→离心性肥大 内脏病变期（心脏） 肾小球:缺血/纤维化/玻变 肾小管:缺血/萎缩/消失 间质纤维增生 淋巴细胞浸润 相对正常肾小球代偿肥大 原发性颗粒性固缩肾 内脏病变期（肾脏） 内脏病变期（肾脏） 脑： 脑水肿 脑软化 脑出血 内脏病变期（脑） 视网膜 Keith-Wagener分类法 内脏病变期 多见于青壮年 血压超过230/130mmHg 高血压脑病、肾衰 病变： 增生性小动脉硬化 坏死性细动脉炎 累及：肾、脑和视网膜 动脉内膜显著增厚 平滑肌细胞增生 胶原纤维增生 血管壁呈洋葱皮样 累及内膜及中膜 管壁纤维素样坏死 急进型高血压 洋葱皮样改变 纤维素样坏死 ——————————————————————— 良 性 恶 性 ——————————————————————— 发病率 高（90%） 低（10%） 年龄 中年或老年 青年和中年 血压 ＞140/90mmHg 持续性舒张压130 ~ 140mmHg 症状 轻 重 病变 细动脉玻变 细、小动脉纤维蛋白样坏死 坏死性小动脉炎 病程 ＞10年 1 ～2 年 死因 脑出血，心衰 肾功能衰竭，尿毒症（95%）， 脑血管意外，心衰 ——————————————————————— 良性高血压与恶性高血压的区别 小结（conclusion ） 概念 病因及发病机制 类型及病理变化 良性与恶性的区别 张某，男，62岁，突然昏迷2小时入院。10年前发现高血压，近来常感心悸，以体力活动为甚，近半月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上厕所时突然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有小便失禁。 给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。 病案报告 尸检结果 Hemorrhagic Necrosis 脑梗死 测评（Assessment ） 分析患者死亡的原因？ 试述缓进型高血压的病理变化特点。 思考题 心血管系统疾病 授课人 高凤兰 高血压病 教学内容 概念 病因及发病机制 类型及病理变化 教学目标 知识目标 掌握高血压病的各期病变特点及临床病理联系。 教学目标 能力目标 1．会描述高血压病的病理变化特点。 2．能解释高血压病的临床病理联系。 3．能对高血压病患者进行健康教育 张某，男，62岁，突然昏迷2小时入院。10年前发现高血压，近来常感心悸，以体力活动为甚，近半月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上厕所时突然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有小便失禁。 给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。 病案报告 尸检结果 脑梗死 高血压 一、