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急性颅脑创伤规范化手术治疗 暨《急性颅脑创伤手术指南》 解读 刘佰运 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心 规范化手术的意义 � 重型颅脑创伤患者死亡率为30-40%,其中有近 80%的病人死于1周以内,主要死亡原因顽固 性高颅压，需手术治疗 � 神经外科专业的发展与普及 � 手术尚缺乏规范,结果的偏差,甚至不良的后果。 � 原因：①医生本身的认识不足；②对手术的 运用往往是主观的,经验性的, 缺乏严格论证 后的科学依据做为指导。 规范化手术的意义 � 外伤手术存在的许多争议的问题 � 医学科学的发展,循证医学的理念正在被接受 和应用 � 《急性颅脑创伤手术指南》 出版 循证医学（evidence-based medicine) 的概念 � 1996年由David Sackett 提出 � 谨慎地（conscientious), 明确地（explicit), 明智地（judicious)应用当前最佳证据就如何 对