（优质课件）双胎妊娠与巨大胎儿.pptVIP

R = Roll the Patient 在这一体位上先试娩后肩， 而后可试行所有阴道内操作 * 最后的几着 人为地将锁骨骨折 胎头复位后紧急剖宫产：令胎头俯屈，复位。需要麻醉、手术组人员给予松弛子宫药物。 如果脐带已钳夹或剪断不可施行 全身麻醉松弛肌肉、经腹子宫切开转动胎肩经阴道拉出胎儿 耻骨联合切开 * 各国巨大儿的发生率不同，国外高于国内，在较大的国家，由于人种，经济状况，文化水平的不同，各地区的巨大儿发生率有不同。日本是巨大儿发生率很低的国家。多年来一直保持在2%左右。日本的饮食习惯于素食及低脂肪高蛋白的食品，注意控制孕期的能量摄入，其巨大儿的发生率至今保持在2%的确水平。 我国的巨大儿发生率普遍呈上长的趋势，而近年来各大医院的发生率在6%-8%不等。巨大儿发生率的增高，使难产率的发生率增加，肩难产的发生率亦增加。肩难产可导新生儿死亡或终生残疾，是医疗纠纷的常见原因。 臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩分娩困难等因素使被臂丛神经过度牵拉受损，足月、大于胎龄儿多见。尤其是在基层单位。臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。 预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。 　　治疗方