（优质课件）双膦酸盐药剂科标准.pptVIP

ONJ发生机制 由于人类颌骨骨转换速率最快，所以更易发生骨坏死 。其中下颌骨坏死占绝大多数(约2／3以上)，上颌骨占 1／4，还有部分病例同时累及上、下颌骨。 BPs作用于血管内皮细胞 抑制内皮细胞分化诱导凋亡 内皮细胞损害后血栓的形成 营养骨的终小动脉发生闭塞 形成缺血性骨坏死 (avascular osteonecrosis) * 双膦酸盐致ONJ的特点 1）时间越长，发病率越高。 2）BPs种类与ONJ关系密切。 3）停药不可逆 Dimopoulos:202例多发性骨髓瘤应用BPs发生ONJ时间39个月,未发生28个月。使用唑来磷酸1年发生率1％，4年发生率14％ Dimopolulos MA, Kastritis E, Anagnostopoulos A, et al. Osteonecrosis of the jaw in patients with multiple myeloma treated with bisphosphonates: evidence of increased risk after treatment with zoledronic acid[J]. Haematologica, 2006, 91(7):968-971. 2004年国际骨髓瘤基金开展调查：1203名患者，唑来磷酸