（优质课件）卫生部结直肠癌诊疗规范解读.pptVIP

复发转移处理流程 可切除的切除，不可切除的放化疗综合治疗 * 结直肠癌的新辅助治疗 推荐新辅助放化疗仅适用于距肛门12cm的直肠癌。除结肠癌肝转移外，不推荐结肠癌患者术前行新辅助治疗。 化疗方案推荐首选持续灌注5-FU，或者5-FU/ LV，或者卡培他滨单药。建议化疗时限2-3个月。 * 结直肠癌肝转移新辅助化疗 结直肠癌患者合并肝转移和/或肺转移，可切除或者潜在可切除，推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗：西妥昔单抗（推荐用于K-ras基因状态野生型患者），或联合贝伐珠单抗 化疗方案推荐FOLFOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸），或者FOLFIRI（伊立替康＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸），或者CapeOx（卡培他滨＋奥沙利铂）。建议治疗时限2-3个月。 * 结直肠癌辅助治疗 * 结直肠癌辅助治疗 I期（T1-2N0M0）或者有放化疗禁忌的患者不推荐辅助治疗。 高危因素：组织学分化差(Ⅲ或Ⅳ级)、T4、血管淋巴管浸润、术前肠梗阻/肠穿孔、标本检出淋巴结不足(少于12枚)。 神经周围浸润新增为全身复发的高危因素。（2011NCCN指南