27原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）临床路径.docxVIP

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）临床路径（2016年版）一、原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性肝细胞癌（ICD-10：C22.001/C22.951）。不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。（二）诊断依据。1.临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、乏力、发热。晚期常出现黄疸、出血倾向。远处转移引起的症状及肝外非特异性表现等。患者常有慢性肝病病史。2.体征：肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压征象，浸润、远处转移和合并症引起的体征。3.辅助检查：血清AFP等肿瘤标志物；肝脏影像学（腹部超声检查、MRI、CT），选择性肝动脉造影、PET-CT、骨扫描。4．病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。5.HCC的临床诊断：建议尽可能取得病理诊断。对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，1+2a两项或者1+2b+3三项时，可确定HCC的临床诊断。（1）具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染的证据。（2）典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和（或）动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。（2a）如果肝脏占位直