（优质课件）腰痛的诊断与鉴别诊断.pptVIP

3、第三腰椎横突综合征 2）劳损:由于腰三横突过长，抵触腰背筋膜后叶在长期弯腰劳动中，肌筋膜产生慢性牵拉性损伤，造成多处小肌疝。或因急性损伤后，未能及时治疗或治疗不当，或因反复多次损伤致横突周围发生水肿、渗出，产生纤维变性，或形成疤痕粘连，筋膜增厚，肌肉挛缩等病理改变，致使穿过肌筋膜的血管神经束受到刺激和压迫，影响神经的血供和营养，可使神经水肿变粗而出现腰三横突周围乃至臀部、大腿后侧及臀上皮神经分布区域的疼痛。 * 3、第三腰椎横突综合征 临床表现 （1）病史：腰部有负重或不同程度的外伤、劳损史，从事体力劳动的男性青壮年多见。 （2）腰痛或腰臀部疼痛: 多数为单侧，少数为双侧。部分病人的疼痛范围可波及股后、膝下及股内侧肌等处，有的可沿大腿向下放射到膝部或小腿外侧。弯腰及旋转腰部时疼痛加剧，劳累后明显加重，稍微活动，疼痛减轻。疼痛多呈持续性。患者无间歇性跋行。 （3）腰部活动受限:腰部俯仰转侧活动受限，尤以健侧侧屈或旋转时尤甚。 * 3、第三腰椎横突综合征 （4）体征： 1）局部压痛:患侧腰三横突处有局限性压痛，有时可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后外侧反射痛。 2）局部肿胀:早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。 3）直腿抬高试验