（优质课件）休克—血管活性药物的选择与时机.pptVIP

Dopamine versus norepinephrine in the treatment of septic shock:A meta-analysis观察性研究的结论： Daniel De Backer, Cesar Aldecoa. Crit Care Med 2012 Vol. 40 * 结论 去甲肾上腺素的疗效优于多巴胺，终点死亡率低 多巴胺心律失常发生率高 * How?—量化 血管活性药物的量化应用： 一般以μg/(kg·min)来计算，用微量滴注泵或微量注射泵精确泵入 根据病情变化，微量调整用药量 尽量避免药物剂量的大起大落，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象 一种血管活性药物效果不好时，可以联合用药 * How?—监测 1、实验室监测：Hb、HCT及血气分析。 2、临床监测：Bp、P、R和小便量，患者末梢循环情况等。 3、胃肠粘膜内pH的监测：用测定胃肠粘膜内pH（pHi）和血乳酸盐来评估休克治疗效果，准确性较高，pHi＜7.3是死亡早期的预后指标。 * How?—监测 4、中心静脉血氧饱和度（ScvO2