医院QCC持续质量改进.pptxVIP

b、一级标题32号字c、二级标题28号字急诊科品管圈书面报告生手卫征集圈员圈员报名自主自愿！圈的组成1.主题选定QCC活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握计 划 Plan4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨实 施 Do无效果8.效果确认有效果确 认 Check9.标 准 化10.检讨与改进处 置Action一、主题选定：提高速干手消毒液的使用率（一）选题过程： 注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。（二）本期活动主题：提高速干手消液的使用率（三）主题说明：1、有研究表明30%~40%耐药菌（2008年西安新生儿院内感染死亡事件），感染是由于手卫生不当所致。2、循证医学证据证实，通过加强手卫生可降低30%医院感染。3、医护人员手卫生习惯并不理想，存在不良手卫生习惯，而手卫生可以切断传播途径，是降低院感最经济、有效的方法。4、速干手消毒液的优点：①比普通洗手和用抗菌产品洗手杀菌效果更有效。②比洗手对手部皮肤伤害少。③比洗手和戴手套浪费少。④所用时间少，作用快，提高工作效率。⑤不需要水和毛巾。（三）主题说明：5、洗手和用速干手消毒液原则：①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手。②手部没有肉眼可见污染时，应使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6、统计我科2014.9.1——9.30医务人员手卫生执行率？其中进行洗手？使用速干手消毒液？未进行手卫生？故需迫切提高手卫生依从性和执行率，加强手卫生规范化管理，提倡使用速干手消毒液。7、手易被细菌污染，培养器显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。8、科室速干手消毒液经常过期浪费洗手液与手消液（四）衡量指标： 1、手卫生执行率=实际手卫生的执行次数/理论执行次数*100%2、洗手与速干手消毒液各方面的比较速干手 消毒液的优点：①比普通洗手和用抗菌产品洗手杀菌效果更有效。②比洗手对手部皮肤伤害少。（文献）③比洗手和戴手套浪费少。④所用时间少，作用快，提高工作效率。⑤不需要水和毛巾。1.主题选定QCC活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握计 划 Plan4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨实 施 Do无效果8.效果确认有效果确 认 Check9.标 准 化10.检讨与改进处 置Action二、活动计划拟定表格 少一周注：- - -为计划线————为实施线1.主题选定QCC活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握计 划 Plan4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨实 施 Do无效果8.效果确认有效果确 认 Check9.标 准 化10.检讨与改进处 置Action三、现状把握现况调查查 检 表柏 拉 图不规范洗手的时刻（双击视频，视频和PPT必须放在一个文件夹）急诊科医务人员改善前手卫生依从性及使用速干手消毒液的现状（9.1~9.30）改善前柏拉图1.主题选定QCC活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握计 划 Plan4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨实 施 Do无效果8.效果确认有效果确 认 Check9.标 准 化10.检讨与改进处 置Action四、目标设定设定理由：1、遵循80/20法则我们将改善重点确认为79.54%2、结合工作年资、学历、主题改善能力，客观的得出圈能力为68.75%目标值 = 现况值 +（1-现况值）*改善重点*圈能力 = 26.85%+（1-26.85%）*79.54%*68.75% = 66.85%增 幅 =（目标值-现况值）/现况值*100% =（66.85-26.85）%/26.85*100% = 149%改善幅度改善幅度149%附件：圈能力改善表圈能力改善表评价标准参考序号姓名工作年资（A)学历改善能力（B)主题改善能力（C)品管圈经验值改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值备注：工作年资每年5分，20年均为100分计算公式：盖上能力=A×a+B×b+C×c+品管圈经验值品管圈经验值：有参加品管圈1次者在能力值基础上加10分，以此类推1.主题选定QCC活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握计 划 Plan4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨实 施 Do无效果8.效果确认有效果确 认 Check9.标 准 化10.检讨与改进处 置Action五、解析人手卫生意识不强未进行系统化培训，对手卫生知识缺乏手卫生意识不强，不知道哪些操作前应进行手卫生缺乏院感意识习惯性动作，新病人来就站起来迎接病人认为无血迹及体液就无所谓工友无菌操作后不洗手医生护士缺乏院感意识文