一氧化碳中毒临床治疗指引.pptVIP

一氧化碳中毒 临床治疗指南 ICU 殷琪琦 概述 ? 急性一氧化碳中毒 (acute carbon monoxide poisoning ， ACOP) 是常见的中毒 之一，也是急性中毒死亡的最主要原因。为指 导我国现场救治及临床医生及时、规范、有效 地抢救治疗 ACOP 患者，减轻缺氧性损伤，减 少迟发脑病发生率。以循证医学证据为基础， 采用国际通用的方法，做出了比较客观科学的 结论，以期规范 ACOP 诊断和治疗。 概述 ? 一氧化碳 (carbon monoxide ， CO) 为无色、 无臭、无刺激性的窒息性气体，由含碳物质在 不完全燃烧时产生，是工业生产和生活环境中 最常见的窒息性气体。在我国， ACOP 的发病 率及死亡率均占职业和非职业危害前位。 临床表现 ? 1 ．中毒程度的协同因素：中毒程度受以下因 素影响： ? ① CO 浓度越大， CO 暴露时间越长，中毒越重。 ? ②伴有其他有毒气体 ( 如二氧化硫、二氯甲烷等 ) 会增强毒性。 ? ③ 处于高温环境、贫血、心肌缺血、脑供血不 足、发热、糖尿病及各种原因所致低氧血症者 病情严重。 临床表现 ? 1 ．神经系统： (1) 中毒性脑病 (2) 脑水肿 (3) 脑疝 (4) 皮层盲：因双侧枕叶的梗死、 缺血、中毒所引起 (5) 周围神经损害 (6) 皮肤植物神经营养障碍 ? 2 ．呼吸系统： (1) 急性肺水肿