3神经内科疾病临床路径.docVIP

成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径 一、成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径标准住院流程 ( 一) 适用对象。 第一 诊 断 为全面 惊 厥性 癫 痫 持续 状 态（GCSE）（ICD-10 ： G40.309 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 癫痫病分册》 （2007 年）和《国际最新癫 痫持续状态指南》 （2010 年）。 经典癫痫持续状态定义为癫痫发作超过 30min 或两次 / 两次以上 间断发作，发作间期无意识恢复。但 GCSE按实际操作定义执行，即 发作超过 5min 以上或两次 / 两次以上发作，发作之间无意识恢复。 （三）治疗方案的选择。 1. 一般措施 （1）生命支持：首先评估生命体征：如呼吸、心率、血 压、血 氧 。随 即采取 生命支持措施：如 开放气道 / 氧治 疗；开放静脉输液通 路/ 生 理盐水输注；维 持 内环境稳 定， 注 意 纠正电解质紊乱 、低血糖 和 酸中毒等 。 （2）实 验室检查 ：血 常规 、血 糖、电解质 、肝功 、血 气分析、 心 电图等 。 （3）病 因检查 ：根据病 史和体 格检查进 行相应 临床 检查 ，以寻 找 GCSE病因，并予 以病 因治 疗。 2. 终止 GCSE措施 （1）一 线药物 ：首 选地西泮 ，首次 负荷剂量 10mg-20mg，静脉 推注 ，推注速度 2mg/min。发作 未终止者 ，15-30mi