慢性病的防治（1）.pdfVIP

十一、 慢性病的防治 一、定义 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情 迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性 总称。慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。一旦防治不及， 会造成经济、生命等方面的危害。 常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病 包含高血压、脑卒中和冠心病。 二、慢性病的危害 慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活 质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。国家规定的慢性病有35 种. 2015 年4 月10 日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015 年)报告》，用大量翔实的数据对建国以来、特别是近 10 年来我国疾病预防控制工作进展作了 回顾总结。 报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，脑血管病、恶性肿瘤 等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，此前为85%，而 导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。 三、慢性病发生的原因 世界卫生组织调查显示，慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式，同时还与遗传、医疗条 件、社会条件和气候等因素有关。在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用 酒精是慢性病的四大危险因素。 四、如何预防慢性病 1.在我国，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的。体能消耗过少， 包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。坚持体育锻炼对预防慢性病有很大作 用，体育锻炼的四个基本原则：周密计划，循序渐进、持之以恒、因人而异。根据中国人的体质，成 年人每周至少要锻炼三次，且平均每天半小时以上。最佳的锻炼时间是下午4~5 时左右，其次为晚间 饭后2~3 小时。锻炼的方式以有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型运动和器械、哑铃、拉 力器等力量型的运动。耐力型和力量型运动要结合，即便是65 岁以上老年人每周也应该进行2~3 次 8~10 种的力量型锻炼。 2.健康的饮食也是预防慢性病不可或缺的，平衡膳食塔共分为五层，谷类食物位居底层，每人每 天应吃300-500 克；蔬菜和水果占居第二层，每天应吃400-500 克和100-200 克；鱼、禽、肉、蛋等 动物性食物位于第三层，每天应吃125-200 克（鱼虾50 克，畜、禽肉50-100 克，蛋类25-50 克）； 奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品100 克和豆类及豆制品50 克。第五层塔尖是油 脂类，每天不超过25 克。 五．常见慢性病的治疗 十七、 十六、1 十一、 （一）原发性高血压的治疗 1.改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥ 戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。 2.降压药物治疗 对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药 1 次能控制 24 小时并达标的药物，具体应遵循4 项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体 化。 (1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙化道阻滞剂。④血管扩张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂。 应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。 (2)选择降压药物的原则如下： a.使用半衰期24 小时以及以上、每日一次服药能够控制24 小时的血压药物，如氨氯地平等， 避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳； b.使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24 小时血压的药物，提高患者的治疗依从性； c.使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事 件，改善高血压患者的生存质量。 （3）