临床检验培训课程、临床检验基础技术、教学服务模块 粪便检验、隐血试验、课件、临床意义 粪便检验丨隐血试验.pptx

临床检验基础技术 粪便检验-隐血试验（OBT） 职业教育医学检验技术专业教学资源库 血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。 检测原理 检测方法 用竹签挑取少许粪便于滤纸片上，滴加邻联甲苯胺冰乙酸液2～3滴，再加H2O2（1mol/L）2 ～ 3滴，于标本上立即观察结果，报告。 根据出现颜色的时间及颜色的深浅来判读结果： （­­-）2分钟后仍不显色 （+）10秒后由浅蓝渐变深蓝 （++）初显浅蓝褐色渐变成明显蓝褐色 （+++）立即呈现蓝褐色 （++++）立即呈现黑蓝色 结果示意图 除邻联甲苯胺法外还有以下化学方法： 邻甲苯胺法、还原酚酞法、联苯胺法、愈创木酯法、匹拉米洞法、无色孔雀绿法等 。 影响因素 此操作简便易行，但缺乏特异性和准确性，常见的影响因素有 1、动物性食品因含有血红蛋白和肌红蛋白或其他酶，可使隐血试验出现假阳性。 2、大量生食蔬菜中含有植物光氧化物酶也可使结果出现假阳性。 3、如服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物，则可使过氧化物酶被还原，不能再氧化色原物，故可出现假阴性。 4、血液在肠道中停留过久，血红蛋白被细菌降解也会导致假阴性等。 质量保证 试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，是为了避免假阳性。禁服铁剂、维生素C是为了避免假阴性。 1 H2O2最好新鲜配制。 所用的器具要清洁。 每天做阳性对照和阴性对照。 2 3 4 主要方法： 酶联免疫吸附法 胶体金法 免疫斑点法 胶乳凝聚法 反向间接血凝法等 用胶体金（有颜色）等标记物标记抗人血红蛋白抗体，与粪便中的血红蛋白（红细胞内容物）结合，在指定位置出现颜色变化，根据颜色的有无及深浅判断阴性、弱阳性、阳性、强阳性。 胶体金法结果判读： 影响因素 此操作具有快速、方便、特异、灵敏和特异性高等优点 假阳性：因灵敏度而引起：1.胃肠道生理性失血（2ml/24h）；2.服用刺激胃肠道的药物引起的消化道出血(2～5ml/24h)。 假阴性：消化道出血后，血红蛋白在胃肠道中被消化酶级细菌作用后分解而使免疫原性减弱、消失或改变。 主要用于下消化道出血检验，而40～50%上消化道出血不能检出；大量出血时，血红蛋白（抗原）浓度过高造成的与单克隆抗体不匹配（即后带效应），亦可出现假阴性。 质量保证 试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，是为了避免假阳性。禁服铁剂、维生素C是为了避免假阴性。 1 每天做阳性对照和阴性对照。 2 03 参考值：阴性。 临床意义：粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价 值。如消化性溃疡、药物（如阿司匹林、糖皮质激素、 吲哚美辛等）对胃黏膜的损伤、肠结核、克罗恩病、 溃疡性结肠炎、钩虫病、结肠息肉以及消化道肿瘤， 粪便隐血试验常为阳性。 参考值及临床意义 03 隐血试验可作为消化道肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌，胃癌等恶性消化道肿瘤具有重要价值。 例胃癌：早期符合率为20% 晚期符合率可高达95% 参考值及临床意义 谢谢，再见！ 永州职业技术学院基础医学部