梅尼埃病护理精选.pptVIP

护理查房 神内三 王雅莉 沁园春,美尼尔氏综合征 启功 夜梦初回,地转天旋,两眼难睁。忽翻肠 搅肚,连呕带泻;头沉向下,脚软飄空。耳里 蝉嘶,渐如牛吼,最后悬锤撞大钟。真要命 似这般滋味,不易形容。 明朝去找医生,服苯海拉明’‘乘晕 宁’。说脑中血管,老年硬化,发生阻碍,失 去平衡。此症称为,美尼尔氏,不是寻常暑气 蒸。稍可惜,现药无特效,且待公薨。 病情介绍 今患者王淑芹女78岁,于2015年10月02日,因头晕伴恶心呕吐1天入院。来时 T36.5℃P88次分R19次/分BP170/100mmHg 令现病史:患者于昨晚8时许上床睡觉时出现头晕,伴恶心呕吐,呕吐物无胃内容 物,无头痛,,无胸闷不适,经休息后头晕减轻,今晨后再次出现头晕伴恶心呕 吐,为求诊治,今来我院,门诊拟“头晕待査”收住入院。病程中患者一般情况 可,无头痛,无胸闷气喘,无咳嗽咳痰,无肢体活动障碍,饮食睡眠可,二便正 常 令既往史:高血压5年余,最高180100mmHg,糖尿病4年余,冠心病史1年,有发 作性头晕病史多年 令诊断:1.梅尼埃病2.高血压病(2级,很高危)3.2型糖尿病4.冠心病房颤 梅尼埃病 Meniere disease 历史 ÷1838年,梅尼埃( Prosper Meniere)任帝国聋哑研究所主任。 令1848年,梅尼埃在尸检中发现在迷路内发现了“红色粘性淋巴物”。 令1861年,梅尼埃发表多年观察的耳病症状规律,强调这种内耳病变无致 死后果,导致功能紊乱的病变部位在半规管内。划分了美尼尔病与卒中 型脑充血的界碑。 其后,争论不休,梅尼埃的伟大功绩连同他的人格也遭到了袭读 1938年,霍尔皮克( Hallpike)和凯尔恩斯( Cairns)从病理组织学上揭示 梅尼埃病是膜迷路积水和扩张,以蜗管及球囊为甚。 现在,膜迷路积水已为大家接受。 概念 是一种特发性内耳疾病,病理基础为膜迷路积水, 主要表现为发作性运动性眩晕、波动性听力下降 (耳聋)、耳鸣和耳内胀满感。 ÷多发于青壮年,一般为单耳发病。 病因 耳蜗微循环障碍 内淋巴生成、吸收平衡失调 膜迷路破裂 变态反应、免疫反应与自身免疫异常 其他 总之病因不清 病理 膜迷路积水 A Northwesten University 临床表现一症状 眩晕发作性眩晕:视物旋转或摇晃浮沉感,神志清楚 眩晕持续数十分钟至数小时 植物神经系统功能紊乱 眩晕是一种运动幻觉,特点为“动” 令耳鸣60%有耳鸣,为最早期症状。间歇或持续耳鸣,高调或低调。 可为眩晕先兆。 ÷耳聋波动性听力下降,渐发展为永久性感音性耳聋。 令耳内胀满感 临床表现一体征 发作期眼震为唯一体征。 Menieres attack