神经内科抑郁快速识别与治疗精品.pptVIP

神经内科抑郁的快速诊断与治疗 红河州第三人民医院 杨明瓣  目录 神经肉科帝见疾痛的抑都 抑都的快速识别与诊断 三、抑部的药物治疗  神经内科帝见疾病的抑部 神经内科就诊 头痛人头晕 经典“三大主诉” 失眠 神经内科抑郁 神经内科疾病+忧郁状态 冫药物性忧郁 抑郁症  (一)卒中后抑郁 病因:多源性。DSM-Ⅳ分类标准中,卒中被列为 是“直接”导致抑郁的原因之 些试验证据 认为,缺血性脑损伤破坏了与情感调节有关的胆 碱能通路或神经环路,从而“直接导致抑郁 目前有争议,反对者认为社会心理机制是其病因; ●易发因素:卒中病灶在左侧额叶者易发生抑郁 抑郁评分与病灶范围大小成正比;与患者人格特 征、社会支持系统、既往忧郁史有关; ●高峰期:押郁发病高峰出现在卒中后1~6个月 ●危险因素:卒中后抑郁与残疾率、认知障碍和自 杀率及死亡率的增加有关。  (二)阿尔茨海默氏病(AD)中的抑郁 ●流行病学资料提示:在轻、中度痴呆者 中常有情感症状,而在重度痴呆中则少 见 ●病因:未明,AD中发生抑郁涉及到相关 的神经递质系统变化。  (三)癫痫伴发的抑郁 ●癫痫与抑郁症的共病率高,在反复发作的癫 痫患者中,抑郁症的患病率为20~55%G; ●癫痫患者的自杀率比普通人群高10倍,在癫 痫患者的死因中,自杀比例最高。  (