变电站(发电厂)第二种工作票
单位重庆市外协施工单位公司 编号
工作负责人(监护人)赵龙 班组 贵州送变电工程公司
工作班成员(不包括工作负责人) (共2人)
余方明、陈隆生
工作的变、配电站名称及设备双重名称
110kV香山变电站
4.工作任务
工作地点或地段
工作内容
10kV及35kV开关室
10kV备用线路98360接地刀闸合闸不到位 处理
计划工作时间 自2017年3月4日09时间00分 至 2017年3月6日18时间
30分
工作条件(停电或不停电,或临近及保留带电设备名称)
注意事项(安全措施)
编号
施工单位工作票签发人签名 签发日期 _年 月_日_时 _分
工作票签发人 签发日期 —年 月—日—时 —分
补充安全措措(工作许可人填写)
确认本工作票1-8项
工作负责人签名 工作许可人签名
许可工作时间 年 月 日_时 _分
确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班成员签名:
11.工作票延期
有效期延长到
年 月 日 时 分
工作负责人签名
年 月 日 时 分
工作许可人签名 年 月 日_时_分
12.每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)
13.工作票终结
全部工作于 年—月 日—时—分结束,作业人员已全部撒离,材料工具
编号
已清理完毕。
工作负责人签名 年 月 日_时 _分
工作许可人签名 年 月 日
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