医院招募临床实验志愿者知情同意书.docVIP

XX市中医医院招募临床实验志愿者知情同意书 甲方： 乙方：《XX》课题组 尊敬的先生/女土: 您已经通过医护人员及本课题研究者了解到您所受的疾患。 您将被邀请参加《XX》课题组的临床试验研究，该项研究由我院《XX》课题组负责。请仔细阅读本知情同意书并郑重做出是否参加本项研究的决定。参加这项研究完全是您自主的选择。 当您的研究医生或者研究人员和您讨论知情同意书的时候，您可以让他/她给您解释您看不明白的地方。我们鼓励您在做出参与此项研究的决定之前，和您的家人及朋友进行充分讨论。您有权拒绝参加本研究，也可随时退出研究，且不会受到处罚，也不会失去您应有的权利。若您正在参加别的研究，请告知您的研究医生或者研究人员。本研究的背景、目的、研究过程及其他注意事项，谢谢您的理解和配合。 1.本课题为XX市科技局XX科研立项项目。课题负责单位为XX市中医医院。 2.本课题已经通过XX市中医医院医学伦理委员会审查。 3.本课题旨在通过实验研究，探讨XX的影响。并通过临床操作及疗效分析，探讨XX的作用。 4.研究人员XX。 5.本研究成果可能会对受试者XX带来益处。实验用药为纯中药制剂，无不良反应或风险。极少数实验对象可能存在不耐受或不接受中药味道。 6.本实验过程全程免费，所有费用均由本课题组负担。 7.研究数据和实验参与人员的个人资料均遵循XX市中医医院医学伦理委员会相关规章制度，执行严格保密措施。如有泄露，将按照相关规定严肃处理相关责任人。 8.所有实验对象在本实验全程中均享有知情权、自愿选择权和随时退出的权利。 甲方已了解本实验的目的、研究方法、研究结果，了解本实验可能带来的各种结果，甲方自愿参加《XX》课题组的临床试验研究。 甲方： 日期： 年 月 日 乙方：《XX》课题组 日期： 年 月 日