再生障碍性贫血的护理.docVIP

再生障碍性贫血 概念：简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。 临床表现： 主要表现为进行性贫血、出血、感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。根据严重程度和发病缓急可分为： 急性（重型再障I型）：较少见，多在6-12个月内死亡。早期主要表现为出血与感染，皮肤粘膜及内脏出血及肺炎败血症，随着病程延长出现进行性贫血。 慢性：贫血为首发症状，出血以皮肤粘膜为主，以呼吸道感染常见较轻 常用护理诊断、问题、措施及依据： 有感染的危险：与粒细胞减少有关 病情监测：密切监测体温，一旦发热，进一步寻找相关感染灶的症状和体征，做好相关标本采集工作。 预防感染： 呼吸道：保持病室内空气清新，物品清洁，紫外线消毒;注意保暖，限制探视，无菌操作，保护性隔离； 口腔：进餐前后、晨起用洗必泰；发生口腔溃疡用Vc涂敷；真菌感染用碳酸氢钠漱口 皮肤：保持皮肤清洁干燥，勤沐浴，更衣和更换床上用品，勤剪指甲，女性注意会阴部卫生；处置时要严格消毒 肛周：保持大便通畅，睡前，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴 加强营养支持：高蛋白，高热量，富含维生素的清淡饮食 治疗配合：给药时间和剂量准确，注意药效和不良反应的观察与预防 活动无耐力：与贫血有关 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 自我形象紊乱：与丙酸睾酮引起的不良反应有关 心理护理： 介绍不良反应有面部痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、乳房缩小、性欲增加，减药后会消失，减少其顾虑 用药护理： 丙睾采取深部，缓慢，分层肌注，轮换部位，发现硬结及时理疗；温热水洗脸，不要手抓痤疮；司坦唑、达那唑对肝脏有损害，应定期查肝功；使用免疫抑制剂会发生超敏反应、出血加重和血清病（皮疹、发热、关节痛），应注意保护性隔离，预防出血和感染。 健康教育： 向病人及其家属说明该病治疗周期长，需要良好的生活护理。 指导病人注意个人卫生和饮食卫生，保持心情舒畅，适当参加户外活动，注意劳逸结合；注意保暖，避免着凉；按时按量服药；避免外伤以及防治出血的简单方法。 按医嘱用药，特别是对造血系统有损害的药，如氯霉素、磺胺、保泰松、安乃近、阿司匹林等，再障患者要定期复查血象 长期接触放射性物质、农药、苯及其衍生物的人员应做好防护工作，严格遵守操作规程，加强营养，定期检查血象。