神经系统症状及检查精析.ppt

神经系统症状及检查 (History and Neurological Examination 长海医院神经内科 吴帅 2004-3-8 Case p 专患者,女性,54岁,突发意识丧失、四 技抽搐半小时伴 呕吐,呕吐物 为咖啡色。既往有高血压病史,未正规 服用药物。否认有糖尿病、心脏病史 诊断疾病 病史采集→查体一定位初步诊断一针对性辅助检詟→明确诊断 定性 勘破案件: 了解案情→◆勘察现场◆圈定疑凶-针对性检査冖收集证据冖破案 诊断疾病 e完善的病史来集(60%时间 现病史 既往史 个人史 家族史 e完整详细的全身查体(40%时间) e内科查体 e神经系统查体 现病史采集 ←起病情况与患病时间 e庄要症状特点 主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度、缓解 或加剧的因素 病因与诱因 病情发展与演变 伴随症状 e诊治经过 专病程中一般状况精神食欲睡眠大小便 常见神经系统症状 专头痛: e先兆闪光畏光等 部位全头痛局部头痛 时间持续性/发作性 性质隐痛胀痛跳痛钻痛紧箍痛 e加重因素季节气候体位头位饮食睡眠 情绪等 专伴随症状头晕视物不清耳鸣失语瘫痪等 常见神经系统症状 疼痛:部位性质规律伴随症状 感觉障碍:性质(感觉减退、感觉消失、感觉 过敏)分布范围发作过程 抽搐:先兆发作过程发作后症状病程经过 (初次发作年龄、频率、有无诱因、治疗经过) 瘫痪:起病急缓部位(单瘫、