神经源性性肺水肿.pptVIP

病例 患者翁英璇,女,23岁,2008.11.1123:50急诊入院。 主诉:车祸致头部受伤伴人事不省2小时 查体:T:362℃P68次分R:19次分BP:135/90mmHg 神志不清,浅昏迷,刺痛睁眼,无言语,GCS评分8分。 双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反应稍迟钝。 左侧巴氏征可疑阳性 ■入院诊断:急性颅脑损伤、枕部硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血 枕骨骨折、枕部头皮软组织挫伤  于次日凌晨00:30急诊行:枕部开颅血肿清除术 术中出现呼吸心跳骤停,复苏成功后转入。 出血600m输同型血4单位。 ■带管入SCU,呼吸机辅助呼吸 Spo2波动于97%98%。 ■入科后予稳定循环,脱水、利尿、纠酸、抗感染等治 疗  11.12凌晨3:00 症状:神志烦躁,四肢活动良好气管导管内出现大量粉红色 液体 双肺听诊可闻及大量湿啰音。 Spo2波动于87%88% 治疗:呼吸机辅助,100%02. 予纤支镜吸痰 甲强龙80mg静推。 30度半坐位 乌司他丁100单位静推。 甲强龙冲激3天  2008.11.12 右肺透亮度增高 其内未见肺纹理 肺压缩30%,双 肺见大片状密度 增高影,双肺门 影显示不清,右 侧肋膈角及左膈 面模糊。 诊断:1.右侧气 胸(肺压缩约 30%)2双肺大 片状密度增高影, 考虑肺水