短暂意识障碍与晕厥精品.pptVIP

短智意识障碍和晕厥 华中科技大学协和医院神经内科 李红戈  定义、名词、分类 口晕厥:突发短暂意识丧失,并短暂性体位丧失导致立位时跌倒。 口心脏科医生:病因为心血管性,定义局限于短暂性全脑低灌注机制。 口“突发短暂意识丧失”不包含病因含义。 口问题:有无意识丧失都有可能出现站立时不能维持直立体位导致跌倒。如癫 痫失神发作或某些复杂部分性发作通常能维持直立体位,也可能跌倒;短暂 全脑低灌注可能为轻微的意识朦胧、还能维持体位而不昳倒。 口发作的推测或确认过程中,意识丧失很少是全或无的情况。体位丧失也有诊 断带来困惑,强直跌倒或低张跌倒也不能说明是否癫痫。强调是否维持体位 作为心血管性晕厥标准也可能误导诊断。  短暂意识丧失(TLoC)/晕厥的流行病学 口ToC无资料,绝大多数研究晕厥。 口首次晕厥发作发病率4-6/1000/年,患病率25-50%。女性和老年患病率较高, 60岁以后晕厥风险10年增高5-10%。 口晕厥1-3%在急诊科就诊,1-3%收住院 口1/3患者复发,多复发于首发的头2年。复发风险随年龄增高。 口病因明确的晕厥50-80%,常见原因:反射性/神经心源性晕厥20-30%,直立性 低血压10-20%,心源性晕厥1020%,神经精神性晕厥10%,其它5%,原因不 明15-30%。 口年轻患者反射性晕厥多见,老年患者体位性低血