2015年11月护理查房重度营养不良.docVIP

11月护理查房 重度营养不良护理查房 时 间：2015年11月15日 地 点：抢救间---1床 参加人员： 主讲人：赖秀 查房内容 患者王麦贵，男，73岁。因“纳差、呕吐2月余，加重伴咳嗽、气喘1周”为代主诉于2015年11月3日14：06轮椅入院。入院查体：T36.5° P90次/分 R25次/分 BP90/58mmHg，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，恶病质，面色苍白，口唇紫绀。桶状胸，腹软，无压痛无反跳痛，双下肢无水肿。诊断：1、重度营养不良2、胃肠道恶性肿瘤3、冠心病 诊疗措施：1.吸氧、心电监护2.抗炎3.维持水电解质平衡等对症治疗。 护理诊断 营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质等缺乏有关 与感染的危险 与免疫功能低下有关 营养不足 与热量和（或）蛋白质摄入不足或消耗过多有 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 知识缺乏 潜在并发症 低血糖 护理措施 一般护理：营养不良或者免疫功能低下，易继发呼吸道、肠道感染，故应加强保护，与感染者严格隔离，保持病室空气新鲜、流通，阳光充足。调整饮食，合理喂养，给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，量由多到少，品种由简单到复杂。 加强皮肤护理，患者皮下脂肪薄，弹性差，常伴营养学水肿，受压部位易发生褥疮及激发感染，故需经常保持皮肤清洁、干燥，卧床患者应勤翻身，骨隆突处用50%酒精按摩，可使用气垫床。 加强口腔护理：患者口腔干燥，易患口腔溃疡，故需做好口腔护理。 密切观察病情：重症营养不良多伴有多脏器功能障碍，加上患者反应低弱，随时可因病情突变而死亡，故应经常巡视，仔细观察病情，以便及时发现病情变化、及时抢救，不也速度不宜过快，量不宜过多，注意记录出入水量，防止心衰等并发症的发生，每周称体重1次，以了解体重增长情况，营养不良常伴有角膜干燥，应局部涂以消炎软膏，以保护角膜。5、预防低血糖的护理 不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。 讨论 李静：成人也是会有营养不良的，表现就是身体虚弱，有的人会伴有贫血。往往是和营养吸收功能不好，慢性的肠道疾病有关。调理方法一般都是要考虑到营养均衡，多吃点营养食物，坚果类，肉类，蛋白质类都要多吃点。 徐艳：?⒈营养素的摄入要合理，做到营养平衡。即蛋白质、碳水化合物摄入应适量，并控制动、植物油的摄入量。 ⒉饮食习惯应做到一日三餐，定时定量，进食二餐更易出现饥饿感，其结果反而造成饮食过量，得到相反的结果。 ⒊少吃零食，许多零食含热量高，如巧克力、糖果、炸土豆条。如吃零食应吃含热量较少的零食，如酸奶、水果等。 ⒋加强锻炼：多参加体育运动，促进体内的能量消耗。? 楚娜：营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯黄，精神不振，体格生长速度减慢，直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外，身高也低于正常同龄儿童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢相继消减，最后是面部。在重度营养不良时呈老人面容，皮包骨样，肌张力低下，智力及体格发育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常发生呕吐、腹泻，精神抑制与烦躁交替出现，循环不良，体温低，血压低，脉搏慢，心电图呈低电压、T波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。 护长：通过大家对这次的学习，更加了解了疾病的发展及护理过程，望今后工作中更加努力，谢谢大家！