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真菌性鼻窦炎影像学诊断 北京同仁医院放射科 杨本涛  概述 1791年, Plaignaud首先报道本病 1893年, Mackenzie报道上颌窦曲霉菌病 1965年,Hora分为侵袭性和非侵袭性 1997年, Deshazo分为四种类型  影像学检查方法 X线平片:诊断价值不大 多轨迹体层摄影:基本淘汰 CT:首选检查方法 MRI:准确显示病变范围  真菌性鼻窦炎分型 早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种 近期多分为四种类型 √真菌球 变应性真菌性鼻窦炎 急性暴发性真菌性鼻窦炎 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎  真菌性鼻窦炎病原菌 ·常见:曲霉菌、毛霉菌 少见:白色念珠菌、孢子菌属等 急性暴发型:曲霉菌、毛霉菌 其他三种类型:曲霉菌  真菌性鼻窦炎(一) 真菌球 Fungal Ball)  概况 最常见一种类型 国内文献报道最多 CT为术前主要诊断依据  临床表现 中老年人,女性稍多 病程长,持续数月 常见症状:鼻塞、血涕、脓性和恶臭分 泌物、面部疼痛、头痛等 内窥镜所见:干酪性分泌物  影像学表现 多为单一鼻窦发病 上颌窦最常见,额窦罕见 ·CT表现:窦腔实变, MRI表现:TIWI低或等信号,T2W极低 信号,不强化 ·窦壁骨质增生肥厚、破坏  右上颌窦真菌球