神经外科围手术期期气道管理.pptVIP

神经外科围手术期气道管理 方案探讨 主要内容 气道管理对改善神外患者临床预后至关重要 神外患者气道重要管理措施 “扩管排痰”的临床应用 神经外科患者预后的危险因素 颅内并发症1 颅外并发症2 颅内压增高/脑疝 肺部感染 低氧血症 消化道出血 颅内感染 高血糖 脑梗死 心肌梗死 癫痫 神经源性肺水肿 1.赵继宗,神经外科学,北乐人民卫生出版社200 颅内压增高导致患者死亡率升高、预后不良 颅内压增高是 急性颅内压培高 脑疝显著增加神 脑疝发生的 时(脑脊液压力达 外患者死亡、強 先决条件2 到220mmH2O) 即可出现脑疝 疾风险3 颅内压重度增高 严重残疾率:37% 死亡率:40% 低氧血症是预后不良的独立预测因素1 神外患者低氧血症的 预后不良的患者比例 发生率 低氧血症 4138 无低氧血症 √低氧血症在颅脑创伤中的患者常见,一项对103例严重颅脑创伤患者的检测研究 显示,54%的患者出现低氧血症1,而低氧血症将显著升高预后不良的患者比例 Oddo m, et al, n 2011695:1037-45 肺部并发症在神经外科发生率、致死率高 神外科肺部并发症的 神外手术显著增加呼吸系统并发症的风险 发生率和死亡率 Potential procedure-related risk factor Ratiot Aortic aneurysm repa 690 24.6