神经外科的镇静镇痛.ppt

重症颅脑损伤的镇静镇痛 杭州市西医院 杭州市第六人民医院 渐江忄普k荸附属杭州西徯医院 |背景 我国每年约有60万重症颅脑损伤(TBI)患者,死亡约10万人。 对于TBI患者而言,镇痛镇静治疗是治疗过程中的重要部分。脑损 伤患者的镇静治疗具有特殊性,因为脑损伤患者存在呼吸循环等 重要生命功能的抑制,且需要进行意识评估。 TB应用镇痛镇静药物现状 顾虑 (1)意识评估存在困难 (2)对呼吸与循环等重要器官功能有抑制作用。这也是临床医 生日常普遍关注的两个问题,尤其是在面对TB患者时,呼吸系统 的影响可能会对患者造成灾难性的打击。 国际现状 欧美国家在临床上应用镇痛镇静十分广泛。美囯一项硏究发现 2001-2007年在所有ICU中,神经IU应用镇静药物的比例排名第 3。 2002年一项北美和欧洲15国2177例TB患者的流行病学调查发 现,90%以上的TBI患者应用过镇痛镇静药物,并且无论是轻度[ 颅内压(ICP)20mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、中度( ICP30mmHg)还是重度患者(ICP≥30mmHg),均应用了 镇痛镇静药物。 ·重度TBI患者ICP控制不良时,患者无法向医生进行主诉,并可能 诱发癫痫、躁动等并发症,预防性应用镇痛镇静药物或可避免此 类事件的发生。因此,国外TB患者应用镇痛镇静药物并不少于其 他疾病患者,其应用的目的不仅是镇痛镇静,还有